中醫診斷學第八到十一章復習筆記

文章來源:健康_保健養生_健康養生館   發布時間:2019-6-16 13:50:45   點擊數:
  

第八章:八綱辨證(重點)

表里

表里體現的是病情的位置

主要鑒別要點:表證,寒熱并見;里證,寒熱只見其一(但熱不寒或但寒不熱)

此外,表證脈象為浮脈,見浮脈必為表證。

寒熱

寒熱體現的是病情的性質

虛實

虛實提現的是疾病斗爭的盛衰

虛證痛處喜按;實證痛拒按。

陰陽

陰陽體現的是病證的類別

陰虛關鍵詞:五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔脈細數

陽虛關鍵詞:畏寒肢冷

亡陰證:熱汗而黏,身熱肢溫。

亡陽證:冷汗淋漓,四肢厥冷。

第九章:病因辯證(了解)

寒邪特點

寒邪直中脾胃,導致脾胃運化失常,出現腹痛,腸鳴,泄瀉,嘔吐。

切記,出現泄瀉,腹痛等癥狀為寒邪直中臟腑,而不是濕邪。

暑邪關鍵詞

惡熱,汗出,疲乏,脈虛數。

燥邪關鍵詞

干咳少痰,痰黏難咳。

第十章:氣血津液辯證(了解)

氣逆證的臟腑是:肺、胃、肝。

血虛證臨床表現

頭暈眼花,心悸失眠,手足麻木等。

切記,是心悸失眠,而不是心煩失眠,心火亢盛會出現心煩,屬實證。

血瘀證關鍵詞:

①痛如針刺,痛有定處,拒按,入夜尤甚,

②舌質紫黯或有瘀斑,脈澀。

③口干,漱水不欲咽。

④面色黧黑,肌膚甲錯。

注:以上兩章內容可根據中醫基礎分析判斷,題目不難,以上僅敘述易考點和混淆點,詳情請參考教科書。

第十一章:臟腑辯證(重中之重)

本章內容最多,多為重點,主要考察相似證型鑒別要點,在這一點上大家要著重記憶。

首先應該熟悉每一個證型的主要特點,這樣提綱挈領,方能得心用手。

本章內容對于后面中醫內科的學習將大有裨益,如能靈活掌握,臨床能力定能更上一層樓。

第一節:心與小腸病辯證

1、心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛四證共同的臨床表現是心悸。

2、四證鑒別

心氣虛:主證+胸悶+氣短神疲、自汗。

心陽虛:主證+心痛+畏寒肢冷。

心陰虛:主證+心煩+五心煩熱、潮熱盜汗。

心血虛:主證+失眠多夢+頭暈眼光,唇甲色

淡。

3、心陽虛脫:脈微欲絕

4、心脈痹阻

①瘀阻心脈:刺痛

②痰阻心脈:悶痛,身重困倦。

③寒凝心脈:痛勢劇烈、得溫痛減。

④氣滯心脈:脹痛

5、痰蒙心竅:神志異常,胸悶嘔惡。

6、痰火擾神:神志異常,喉間痰鳴。

7、心火亢盛:心煩失眠,舌赤生瘡重則狂躁譫語。

8、瘀阻腦絡:舌質紫黯,脈澀。

9、小腸實熱:口舌生瘡,小便赤澀疼痛。

第二節、肺與大腸病辯證

1、肺氣虛:咳嗽無力,氣短而喘。

2、肺陰虛:干咳,痰少而黏。

3、風寒犯肺:白痰,清涕,脈浮緊。

4、寒痰阻肺:量多易咳

5、飲停胸脅:胸脅脹滿疼痛,咳唾引痛,頭目眩暈。

6、風熱犯肺:黃痰,濁涕,脈浮數。

7、燥邪犯肺:干咳痰少,痰黏難咳。

8、肺熱熾盛:咳喘氣粗,鼻翼煽動,相當于大葉性肺炎。

9、痰熱雍盛:咳喘,痰多黃稠。

10、風水相博:頭面浮腫

11、腸道濕熱:暴瀉如水,黃稠臭穢。

12、腸熱腑實:腹部痞硬、疼痛、拒按。

13、腸燥津虧:大便燥結,排便困難。

第三節:脾與胃病辯證

1、脾氣虛:食少、腹脹、便溏。

2、脾虛氣陷:內臟下垂

3、脾陽虛:畏寒肢冷

4、脾不統血:各種慢性出血,如紫癜。

5、濕熱蘊脾:身、目發黃鮮明、身熱不揚,汗出不解。

6、寒濕困脾:身、目發黃晦暗。

7、胃氣虛:胃脘痞滿、隱痛喜按。

8、胃陽虛:胃脘冷痛、喜溫喜按。

9、胃陰虛:饑不欲食

10、胃熱熾盛:胃脘灼痛、消谷善饑。

11、寒飲停胃:胃中有振水聲、嘔吐清水。

12、寒滯胃脘:胃脘冷痛、痛勢急劇。

13、食滯胃脘:噯腐吞酸

14、氣滯胃脘:脘腹脹痛走竄

第四節:肝與膽病辯證

1、肝血虛:肢體麻木、月經量少。

2、肝陰虛:五心煩熱、脈弦細數。

3、肝郁氣滯:脅肋脹痛

4、肝火熾盛:急躁易怒、舌紅苔黃。

5、肝陽上亢:頭重腳輕、肝腎陰虛證。

6、肝風內動:肢體震顫或者手足抽搐

①肝陽化風②熱極生風③陰虛風動④血虛生風

7、寒凝肝脈:經脈循行部位(顛頂、少腹、前陰)冷痛。

8、肝膽濕熱:黃疸證+肝經濕熱證

9、膽郁痰擾:膽怯、經悸、煩躁。

第五節:腎與膀胱病辯證

1、腎陽虛:畏寒肢冷

2、腎陰虛:五心煩熱、脈細數。

3、腎虛水泛:水腫下肢為甚

4、腎精不足:小兒五遲五軟、成人生殖功能低下、成人早衰。

5、腎氣不固:經帶、胎元不固

6、膀胱濕熱:尿頻、尿急、尿痛。

總結:本章內容看似龐雜,晦澀難懂,實則很容易掌握,大家要善于總結,便能事半功倍。

從特點上看

氣虛:神疲乏力,氣短懶言。

血虛:唇甲色淡,面色無華。

陰虛:舌紅少苔脈細數。

陽虛:畏寒肢冷。

從舌苔上看

舌質紫黯或有淤斑有瘀血,舌紅少苔是陰虛,舌淡苔白是有寒或者虛弱,舌紅苔黃是有熱,舌苔膩是有痰濕,舌苔黃膩是有濕熱,舌苔滑是有水飲,舌有齒痕是脾虛濕盛。

從脈象上看

脈澀是有瘀血,脈細數是陰虛,脈滑是有濕或者痰,脈數是有熱,脈滑數是有濕熱或者痰熱,脈浮是表證,脈緊是有寒,脈弱是體虛,脈弦主肝或者脹痛,脈沉主腎或者里證。

當然了,臨床也好,理論也好,都要望聞問切,四診合參,綜合分析,以上僅供參考。

第十二章和十三章:六經辨證和衛氣營血辯證不做重點,大家自行掌握。

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