筆記中醫診斷學第16課舌診

文章來源:健康_保健養生_健康養生館   發布時間:2019-6-10 18:22:33   點擊數:
  

舌診:主要用于外感病,直觀反應寒熱狀態、體內津液的多少。

溫病學派特別重視舌診。

一、舌的組織結構

1.舌背:(舌面粘膜)

輪廓乳頭——分布于舌根部

蕈狀乳頭——舌尖邊部較多

絲狀乳頭——舌苔的主要組成

2.舌底:舌下絡脈。

二、舌與臟腑經絡的關系

?舌尖——心肺

?舌中——脾胃

?舌根——腎

?舌邊——肝膽

三、舌診的方法

(1)姿勢

(2)順序

(3)光線(不能在強光、彩色光線下看)

(4)飲食:染苔(飯后半小時)

(5)季節、時間

(6)年齡、體質

四、舌診的內容

1.望舌質:舌的顏色、形態。(臟腑氣血的盛衰)

2.望舌苔:苔質、苔色。(邪氣的淺深、胃氣的有無)

臨床意義:

提示臟腑機能正常,氣血津液充盈,胃氣旺盛,推斷病情進退。

五、正常舌象—淡紅舌,薄白苔

常舌:

1、舌質

舌神---舌質榮潤

舌色---顏色淡紅

舌形---大小適中

舌態---柔軟靈活

2、舌苔:

苔色---薄白均勻

苔質---干濕適中,有根

①舌神:主要指舌的榮枯。

舌質榮潤—有神

舌質干枯—無神

②舌色:主要指舌的榮枯。

舌色:

淡白、紅、絳、紫、青

淡紅舌(下圖)

表現:舌色淡紅,,白中透紅;

意義:見于正常人病情較輕

機理:氣血調和氣血輕度損傷

淡白舌(下圖)

表現:較正常淺淡,或全無血色

意義:虛證、寒證

A、淡白而胖嫩

B、淡白而瘦薄

機理:舌絡失充

紅舌

表現:鮮紅

意義:熱證

A、虛熱—鮮紅而少苔、無苔

B、實熱—鮮紅而干

機理:舌絡充盈

絳舌

表現:深紅

意義:熱盛

內傷雜病—陰虛火旺

外感熱病—病入營血

機理:血絡充盈

紫舌

表現:青紫

意義:淤血

A、寒證—淡紫、青紫而滑潤

B、熱證—紅紫、絳紫而干枯

C、氣滯血淤—紫暗、瘀點

機理:血行不暢

③舌形

?老嫩

老舌:舌體肌肉紋理粗糙。

嫩舌:舌體肌肉紋理細膩嬌嫩。

主病:

老舌:主實證、熱證

嫩舌:主虛證、寒證

?胖大舌

舌象:舌體寬大而厚。

主病:舌淡白而胖——脾腎陽虛,水濕痰飲內蘊

舌體深紅而胖——心脾積熱

齒痕舌:

表現:舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡

意義:脾虛,水濕內盛

?瘦薄舌

舌象:舌體瘦小而薄

主病:氣血兩虛——舌淡白瘦小

陰虛火旺——舌紅絳瘦小

?芒刺舌

舌象:乳頭增多、肥大,甚則形如芒刺。

主病:熱證。

舌尖—心火亢盛

舌中—胃腸熱甚

舌邊—肝膽火盛

?裂紋舌

舌象:舌面上出現各種裂紋或裂溝,深淺不一。

主病:

舌紅有裂紋——陰液不足

舌淡有裂紋——氣血不足

?舌下絡脈

正常舌下絡脈色淡紅,潤而有津。

舌下絡脈青紫曲張——氣滯血瘀。

④舌態

舌態變化有:強硬、痿軟、歪斜、顫動、吐弄、短縮。

?強硬舌

舌象:舌體板硬強直,運動不靈。

主病:

熱入心包——舌強硬而色紅絳

熱盛傷津——舌強硬而色紅絳

風痰阻絡——舌強而歪斜

?痿軟舌

舌象:舌體軟弱,無力運動及伸縮。

主病:氣血俱虛——舌淡白而痿軟

陰液虧虛——舌痿軟而紅絳少苔

?歪斜舌

舌象:伸舌時舌體不由自主地歪向一側。

主病:中風、中風先兆。

?顫動舌

舌象:舌體震顫、抖動,不能自止。

主病:肝風內動。

?吐弄舌

舌象:舌伸出口外不收者為吐舌;舌微露出口,

旋即收回,或反復舐口唇者為弄。

主病:心脾積熱(吐舌);動風(弄舌)。

?短縮舌

舌象:舌體緊縮,不能伸出。

主病:

寒凝筋脈——舌短縮而色淡紫或青紫

氣血虛衰——舌短縮而色淡白

熱極生風——舌短縮而色紅絳

風痰阻絡——舌短縮而胖大苔膩

①苔色

?白苔

舌象:舌苔顏色呈白色

主病:寒證

苔薄白而潤——風寒

苔薄白而干——風熱、燥邪

苔白厚滑膩——痰濕

苔白厚干燥——寒盛

?黃苔

舌象:舌苔顏色呈黃色。

主病:熱證。

微黃而薄—風熱

黃而厚膩—濕熱

灰黑而干—燥熱

淺黃熱輕

深黃熱重

焦黃熱極

?灰黑苔

舌象:舌苔顏色呈淺黑(灰)色或黑色。

主病:里寒證——舌淡胖嫩苔灰黑

里熱證——舌紅絳苔焦黑

②苔質

?厚薄:邪正盛衰

舌象:透過舌苔可隱隱見到舌質者為薄苔;透過舌苔不能見到舌質者為厚苔。

主病:薄苔主表證;厚苔主里證(痰飲水濕等)。

?潤燥:津液存亡

舌象:舌苔干濕適中為潤苔;

舌面水分過多,伸舌欲滴者為滑苔;

舌苔干燥無津者為燥苔。

主病:潤苔見于正常人。

滑苔主陽虛、津液內停;

燥苔主津液大傷(熱盛、吐瀉等)。

?腐膩

舌象:苔質粒大疏松,揩之可去者為腐苔;

苔質細膩致密,揩之不去者為膩苔。

主病:濕濁、痰飲、食積。

?剝落苔

舌象:舌苔部分或全部剝落。

主病:胃氣虧虛——舌淡苔剝

胃陰枯竭——舌紅絳苔剝

六、舌診的臨床意義

1、判斷正氣的盛衰;

2、分辨病位的深淺;

3、區別病邪的性質;

4、推斷病勢的進退。

當歸中醫學堂筆記,僅供學習參考。

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